Le soin de pédicurie est-il remboursé par la sécurité sociale?
Le remboursement par votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie nécessite la délivrance d'une prescription médicale.
Ce remboursement représente moins d'un euro, cependant certaines mutuelles proposent une prise en charge partielle ou totale des soins, pensez à vous renseigner au préalable.
CMU et soin de pédicurie :
Les soins n'étant pas entièrement pris en charge par la CMU, une avance de frais sera donc à effectuer pour la partie dépassement d'honoraires (prix de la consultation - tarif conventionnel de l'assurance maladie soit 1,26€ ).
A savoir : autant pour les soins de pédicurie que pour les semelles orthopédiques, vous pouvez vous faire rembourser cette différence en remplissant un dossier de « demande d'aide financière » auprès de l'assurance maladie que vous pouvez retrouver sur votre compte Ameli (sous condition d'acceptation par la commission).
Prise en charge du patient diabétique :
Si vous êtes considéré comme diabétique à risque, la Sécurité sociale prend en charge quelques séances selon le grade du diabète :
- pas de prise en charge pour un diabète à risque de grade 0 ou 1;
- un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à risque de grade 2 comprenant 5 séances de soins de prévention par an au maximum;
- un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à risque de grade 3 comprenant 8 séances de soins de prévention par an au maximum.
Vos séances sont prescrites par votre médecin traitant ou votre diabétologue et réalisées par un pédicure-podologue conventionné.
La gradation est faite par votre médecin qui doit alors l'indiquer sur l'ordonnance ainsi que le nombre de séances à réaliser.
Tableau des différents grades et leur prise en charge :
|
Grade |
Définition |
Prise en charge médicale |
Prise en charge podologique par la sécurité sociale |
|
0 |
Absence de neuropathie sensitive |
Examen annuel des pieds. Education général du patient |
Aucune |
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1 |
Neuropathie sensitive isolée. |
Examen des pieds tous les 6 mois. Education ciblée du patient |
Aucune |
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2 |
Neuropathie et déformations du pied et/ou artériopathie périphérique. Artériopathie isolée. |
Examen des pieds tous les 3 mois. Education ciblée du patient. Consultation podologique spécialisé. Soins de pédicurie et podologie réguliers. |
Forfait de 5 soins de pédicurie par an. |
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3 |
Antécédent d'amputation ou d'ulcération d'un pied ayant duré plus de 3 mois. |
Même mesures que pour les grades 1 et 2 avec en plus : orientation pour bilan annuel vers une équipe spécialisée. |
Forfait de 8 soins de pédicurie par an. |
