Les semelles orthopédiques sont-elle remboursées?

 Malheureusement, le remboursement des semelles par la sécurité sociale est très faible. Il faut vous renseignez auprès de votre mutuelle santé qui peut compléter la prise en charge sous forme de pourcentage du tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale ou sous forme de forfait annuel.

Pour une paire de semelles, le remboursement de la part de votre caisse d'assurance maladie varie légèrement en fonction de votre pointure, et est calculé comme suit :

  • pointure en dessous du 28 ..... 60% de 25,88 € (tarif de responsabilité)  soit  15,53 €
  • pointure du 28 au 37 ................ 60% de 28,04 € (tarif de responsabilité)  soit  16,82 €
  • pointure au dessus du 37 ....... 60% de 28,86 € (tarif de responsabilité)  soit  17,32 €

Ces tarifs de responsabilité n'ont pas été réevalués depuis des années malgré la demande des pédicures-podologues.

Le pédicure-podologue est compétent pour vous conseiller le port de semelles. Mais pour pouvoir bénéficier du remboursement de vos orthèses plantaires par la Sécurité Sociale, elles doivent être prescrites sous forme d'une ordonnance médicale délivrée par votre médecin traitant, votre rhumatologue, votre chirurgien orthopédiste, ..., ou tout autre médecin habilité.

Une paire de semelles est prise en charge chez l'adulte une fois par an, deux fois chez l'enfant de moins de quinze ans.

 

Couverture Maladie Universelle, Accident du Travail, Affection de Longue Durée :

Si les orthèses sont prescrites dans un contexte particulier (ALD, AT, CMU) le taux de remboursement est de 100 % du tarif de responsabilité soit 28,86 euros pour une paire d'orthèses dont la pointure est supérieure à 37.
Le restant est à votre charge.

 

Appareillages divers (orthonyxies, orthoplasties) :

Les appareillages autres que les orthèses plantaires qui peuvent être réalisées par les podologues ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale.